ORCEP – Observatoire Romand de la Contrainte en Psychatrie

Nous vous remercions de votre participation à la création des archives de l’expérience de la contrainte en psychiatrie de l’ORCEP.

Dans cette étape, les questions obligatoires sont indiquées avec *.

Je souhaite ouvrir mon dossier d’expérience de la contrainte en psychiatrie et le déposer auprès de l’ORCEP:

Nom*

Prénom* Nom*

E-mail**

Adresse

Adresse postale Code postal Ville

Téléphone

Je souhaite rester anonyme*

Oui*

Non*

J’autorise l’ORCEP à mobiliser mon dossier dans ses activités de recherche, de formation et d’information*

Oui*

Non*

J’autorise toute personne, sous la supervision de l’ORCEP, à consulter mon dossier (plusieurs coches possibles) :*

À toute personne intéressée (par exemple : journalistes, médias)*

À des fins de recherche*

À des fins de formation*

Dans l’intérêt d’associations défendant les causes des personnes concernées par la maladie psychique*

Uniquement sur autorisation de ma part*

NB : L’utilisation des données contenues dans les dossiers par les personnes autorisées suit les règles usuelles de l’utilisation des données archivées dans le respect de la loi fédérale sur la protection des données (LPD).

Dans l’éventualité où les activités de l’ORCEP devaient cesser, votre dossier vous sera rendu dans son intégralité.

Vous acceptez de déposer votre dossier à l’ORCEP selon les modalités définies ci-dessus.

L’ORCEP s’engage à traiter vos données et y donner accès selon les modalités définies ci-dessus.

Signature**

Dans cette étape, aucune question n’est obligatoire ; plusieurs réponses peuvent être cochées par question, en particulier si vous vous référez à plusieurs situations de contrainte (possibilité de développer dans l’espace « commentaires »)

Estimez-vous, avec le recul, que votre(vos) hospitalisation(s) non volontaire(s)/PLAFA/PAFA était(étaient) nécessaire(s)?

Oui

Non

Je ne sais pas

Commentaire

Considérez-vous, avec le recul, que votre(vos) hospitalisation(s) non volontaire(s) vous a(ont) porté assistance?

Oui

Non

Je ne sais pas

Commentaire

Dans cette étape, les questions obligatoires sont indiquées avec *.

C’est avec beaucoup d’intérêt que l’ORCEP recueillera le récit de votre expérience et vos réflexions quant à la contrainte en psychiatrie au cours d’un entretien. Cet entretien sera transcrit et ajouté à votre dossier personnel.

Souhaitez-vous faire un entretien avec un membre de l’ORCEP?*

Oui*

Non*

Souhaitez-vous ajouter des documents (production littéraire, plastique ou audiovisuelle, documents privés, etc.) à votre dossier ouvert à l’ORCEP?*

Oui*

Non*

Il arrive que l’ORCEP reçoive de la part des médias des demandes d’interventions de personnes concernées par une expérience de contrainte en psychiatrie. Souhaitez-vous que l’ORCEP vous relaie ces demandes?*

Oui*

Non*

Souhaitez-vous être informé·x·e des activités de l’ORCEP?*

Oui*

Non*

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Formulaire d’ouverture du dossier

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